Ортопедическая коррекция плоскостопия у детей
Ортопедическая коррекция плоскостопия у детей
Для улучшения биомеханической функции стопы, помимо физических упражнений, необходимо использовать различные ортопедические средства коррекции. Ортопедические стельки применяются при статико-динамической недостаточности мышечно-связочного аппарата стопы. Основная функция ортопедических стелек - оптимальное распределение нагрузки между стопой и опорной поверхностью. Детям, имеющим анатомо-функциональные изменения стоп различной этиологии, назначают стельки следующих видов:Сводоформирующие стельки назначают при уплощенных сводах стопы вследствие замедленного их формирования, но без функциональных нарушений.
Сводоподдерживающие стельки назначают:
- при функциональной недостаточности мышечно-связочного аппарата или статическом нефиксированном плоскостопии
- при вальгусной деформации пяточного отдела в сочетании со статическим нефиксированным плоскостопием
- при нефиксированной плоско-вальгусной деформации стоп
Сводоподдерживающие стельки имеют следующие особенности. При фугкциональной недостаточности мышечно-связочного аппарата или статическом нефиксированном плоскостопии стельки должны иметь выкладку внутреннего и наружного продольных сводов стопы. Местоположение максимальной выкладки внутреннего и наружного сводов находится на уровне пяточно-кубовидного сочленения аналогичного вышеописанному.
При вальгусной деформации пяточного отдела в сочетании со статическим нефиксированным плоскостопием конструкция стелек аналогична вышеописанным и дополнена супинатором пяточного отдела. Для коррекции плосковальгусной деформации стоп стельки имеют кроме выкладки внутреннего и наружного сводов, высокий внутренний жесткий козырек высотой до 20 мм. В качестве материалов покрытия используются натуральная кожа или различные синтетические материалы (полиуретановая кожа, велюр, порон, эвазот и пр.)
Стельки подбираются по длине стопы и носятся в обуви с задником в течение дня. По мере роста стопы необходимо проводить осмотр врача-ортопеда и по необходимости корректировать стельки.
В тех случаях, когда готовые ортопедические стельки не обеспечивают необходимого воздействия на стопу (например при фиксированной вальгусной деформации, приведении переднего отдела, косолапости, состояния после травмы или операциина стопе), используются индивидуальные ортопедические стельки.
В случаях врожденной деформации наряду с ортопедическими стельками используется специальная ортопедическая обувь. Она имеет ряд особенностей: изготовляется по специальным ортопедическим колодкам, имеет высокий задник с захватом голеностопного сустава, жесткая часть задника продлена до средней части стопы, внутренняя часть каблука продлена вперед. Внутренняя часть должна иметь выкладку внутреннего продольного свода или комплектоваться готовой или индивидуальной стелькой со сводоподдерживающим элементом.
Желательно использовать обувь из натуральной кожи.
Комплекс лечебных-профилактических мероприятий при плоскостопии, кроме ношения ортопедических стелек, должен включать лечебную физкультуру с использованием массажных мячей, валиков и ковриков. Мячи могут быть диаметром от 5 до 10 см, шарообразной или яйцевидной формы с игольчатой или гладкой поверхностью, разной степени жесткости. Все эти изделия при занятиях с ними воздействуют на тонус мышечно-связочного аппарата стопы, что имеет колоссальное значение для формирования и восстановления функций стопы. Для тренировки балансировочной функции используют специальные балансировочные подушки. Они бывают различных размеров и жесткости, подбираются по весу пациента и величине стоп. Упражнения с этими предметами стоит выполнять на занятиях лечебной физкультурой. Кроме того, дети могут заниматься самостоятельно дома.
Массажный коврик здесь занимает особое место. Он состоит из нескольких пластин яркого цвета и может служить покрытием для пола в детской комнате. Ребенок ходит по нему босыми ногами, играет и получает необходимую стимуляцию мышц голеностопа.
Статья написана ведущим ортопедом-травматологом "Кладовой Здоровья" А.А.Чубиным.
