Гипоксия и гипоксемия: причины, симптомы, лечение

Гипоксия - это состояние, при котором кислород недоступен в достаточных количествах на тканевом уровне для поддержания адекватного гомеостаза; это может быть результатом недостаточной доставки кислорода к тканям либо из-за низкого кровоснабжения, либо из-за низкого содержания кислорода в крови (гипоксемия). Гипоксия может варьироваться по интенсивности от легкой до тяжелой и может проявляться в острой, хронической или одновременно острой и хронической формах.

Причины появления гипоксии:

• Приступы астмы и заболевания легких. Эти состояния обычно вызывают гипоксию, поскольку напрямую ограничивают подачу кислорода.
  

• Сердечные заболевания, влияющие на сердечный выброс, могут препятствовать кровотоку, а анемия (вызванная низким уровнем здоровых эритроцитов) может снижать количество кислорода, который может доставить кровь.
  
• Коронавирус (COVID-19). Совсем недавно этот новый вирус стал еще одной частой причиной.
• Низкая концентрация кислорода в окружающем воздухе. Большая высота может быть причиной гипоксии, особенно у людей с уже существующими факторами риска.
• Окись углерода или цианид. Отравление оксидом углерода или цианидом в окружающей среде человека может вызвать внезапную гипоксию без гипоксемии.

Причины развития гипоксемии

Существует пять основных причин гипоксемии: недостаточный приток крови или кислорода к легким, кровь, поступающая в левую часть сердца без предварительной оксигенации (шунтирование справа налево), нарушение движения кислорода из легких в кровоток (нарушение диффузии), низкий уровень кислорода в окружающей среде. Основные факторы, которые могут вызвать гипоксемию, относительно схожи с факторами, вызывающими гипоксию.  По сути, причиной может быть все, что снижает способность потреблять кислород или насыщать кровь кислородом. Другие причины гипоксемии включают:

• Приступы астмы
  
• Заболевания легких
  
• Сердечные заболевания
  
• Анемия
  
• Большая высота
  
• Травма легкого
  

В последнее время COVID-19 вызывает явление, называемое «тихой гипоксемией», при которой у пациента практически отсутствуют симптомы, но уровень кислорода в крови остается низким.

Симптомы

• Гипоксия

Симптомы гипоксии могут различаться в зависимости от причины и тяжести состояния. Как правило, они включают кашель , хрипы, учащенное сердцебиение, головную боль и синеватый оттенок кожи, губ или ногтей (так называемый цианоз). В тяжелых случаях могут даже возникнуть обмороки или судороги. В случае церебральной гипоксии (низкий уровень кислорода в головном мозге) человек может испытывать спутанность сознания, трудности с речью, временную потерю памяти, затруднения при движении или кому.

Хронические или менее тяжелые случаи гипоксии могут вызывать общую утомляемость и одышку, особенно после физических нагрузок.

• Гипоксемия

Люди с гипоксемией могут испытывать одышку, кашель, хрипы, головную боль, учащенное сердцебиение, спутанность сознания и цианоз. Тяжелые случаи также могут вызывать гипоксемическую дыхательную недостаточность, характеризующуюся низким уровнем кислорода в крови, но нормальным уровнем углекислого газа.

Факторы риска

Любое ранее существовавшее состояние, которое снижает потребление кислорода или препятствует транспортировке кислорода, может увеличить риск гипоксии. Таким образом, люди, страдающие астмой, эмфиземой, бронхитом или другими заболеваниями легких, подвергаются более высокому риску. Частая смена высоты, например, при работе как пилотов и сотрудников авиакомпаний, также может привести к более высокому риску гипоксии. Учитывая его пагубное воздействие на легкие, курение также является значительным фактором риска.

Часто задаваемые вопросы о гипоксии и гипоксемии

• Измеряет ли пульсоксиметрию гипоксию или гипоксемию?

Пульсоксиметрия - это неинвазивный тест, который измеряет сатурацию крови кислородом. Он может напрямую обнаружить гипоксемию. Уровень кислорода в крови может быть прямым индикатором оксигенации тканей, поэтому пульсоксиметрия также может диагностировать гипоксию.

• Каковы клинические признаки гипоксии по сравнению с гипоксемией?

Клинические признаки гипоксии и гипоксемии схожи. Оба состояния могут вызвать одышку, кашель, хрипы, головную боль, спутанность сознания и изменение цвета кожи. Церебральная гипоксия (низкий уровень кислорода в головном мозге) также может вызвать проблемы с речью, временную потерю памяти, снижение подвижности и кому.

Лечение

Одна из основных целей лечения - доставить кислород в легкие и другие органы и удалить из организма углекислый газ. Лечение может включать:

• Кислородная терапия




• Трахеостомия - хирургическое отверстие, которое проходит через переднюю часть шеи и попадает в трахею. 
• Дыхательный аппарат, который нагнетает воздух в легкие. Он также выводит углекислый газ из легких.
• Неинвазивная вентиляция с положительным давлением, при которой используется умеренное давление воздуха, чтобы ваши дыхательные пути оставались открытыми во время сна. 
• Еще одна процедура - это специальная кровать, которая качается взад и вперед, чтобы помочь вам дышать и выдыхать.
  
• Внутривенные капельницы для улучшения кровотока по всему телу.