Разворот стопы наружу: как определить и что делать?

Как часто мы видим, что человек идёт и чрезмерно разворачивает стопы наружу? Это весьма типичная походка для многих, в особенности, для мужчин. И тут речь далеко не всегда о профессиональной деформации двигательного стереотипа или даже самой структуры суставов стопы (не все эти люди – артисты балета). Сидячий образ жизни и даже мода влияют на нашу походку. 

Безусловно, это отражается и на технике выполнения упражнений в различных видах спорта. Со временем подобный стереотип ходьбы приводит к проблемам опорно-двигательного аппарата – могут начать болеть колени, поясница, стопа, кроме того, это прямой путь к плоскостопию.

Разворот стопы наружу или, как часто называют это движение медики, внешняя ротация, в большинстве случаев не бывает связана с работой стопы. Наиболее часто мы видим признаки мышечного дисбаланса в вышележащих отделах: голень, бедро, ягодичная область. Простой тест, позволяющий выявить эту особенность, – приседание. При этом необходимо поставить стопы параллельно друг другу и присесть до уровня, когда ось бедра будет параллельна полу. 

Если вы видите, что стопы при этом разворачиваются наружу и нет возможности их удержать в стартовом положении, то стоит обратить внимание на эту особенность.
Причин может быть несколько и точный ответ вам сможет дать либо грамотный тренер, либо реабилитолог, однако мы попробуем перечислить наиболее частые из них.

1. Нарушение подвижности голеностопного сустава. Чаще всего – уменьшение угла тыльного сгибания или дорсифлексии. В такой ситуации организму просто некуда деваться, и он вынужден разворачивать стопы в стороны, чтобы выполнить поставленную перед ним задачу – приседание. 
2. Слабость средней ягодичной мышцы. Ее функцией является в том числе внутренняя и наружная ротация (поворот) бедра, в зависимости от включения задних или передних пучков. Соответственно, при ее дисфункции нарушается баланс внешней и внутренней ротации всей ноги, а мы можем наблюдать это через изменение положения стопы.

    3. Гипертонус, перенапряжение илиотибиального тракта (внешняя поверхность бедра) также часто провоцирует внешний разворот ноги.
    4. Слабость медиальной группы мышц бедра (приводящие мышцы бедра, полуперепончатая м., полусухожильная м., тонкая м., напрягатель широкой фасции бедра), выполняющих приведение бедра и участвующих во внутренней ротации, даже при нормальном тонусе мышц-антагонистов, отвечающих за внешний поворот бедра.
    5.Продольное плоскостопие часто сопровождается внешней ротацией стопы. Это связано с дисбалансом связок, удерживающих свод стопы в правильном положении, их перенапряжение. Часто это сопровождается возникновением боли в стопе и провоцирует выработку адаптационного двигательного стереотипа со смещением центра тяжести на пятку. При этом биомеханически проще становится идти, разводя стопы в стороны

 Это наиболее распространенные причины чрезмерного внешнего разворота стопы. Но крайне редко человек обращает внимание на эту особенность своей походки, если его не беспокоит боль или дискомфорт. Из-за изменения оси конечности при чрезмерном внешнем развороте стопы возрастает нагрузка на внутреннюю часть колена– на медиальный мениск, коллатеральные связки, сухожилия медиальной группы мышц бедра.Со временем может привести к появлению боли в области коленного сустава или даже травмированию структур коленного сустава. При этой особенности часто увеличивается ротационная нагрузка на крестцово-подвздошные сочленения, то есть может появиться дискомфорт или нарушение функции в области поясницы. Тесные взаимосвязи в нашем теле обусловлены тем, что организм человека – это целостная саморегулирующаяся система. Наше тело способно длительное время адаптироваться к изменениям положения или функции конкретной зоны, за счет условного перекладывания нагрузки на ближайшие функционально зависимые структуры. Поэтому от качества работы стопы зависит работа коленного сустава, тазобедренного и даже поясницы.

Так как у всех людей с подобными особенностями походки причина внешней ротации стопы может быть разной, мы не можем прописывать какой-то стандартный протокол коррекции этих изменений. Но на примере одной из дисфункций мы расскажем о методиках, которые можно применять для коррекции таких нарушений.

Рассмотрим частый вариант, описанный в 1-ом пункте, — снижение мобильности голеностопного сустава.

• Чтобы определить это, нужно провести ряд двигательных тестов (например, приседание, выпад), которые покажут ограничение тыльного сгибания в суставе (дорсифлексии).

• Далее — методики классического массажа стопы и голени. Это позволяет улучшить локальный кровоток и повысить эластичность мышц и связок.

• После этого можно применять техники мобилизации сустава с использованием резиновых петель. При этом петля размещается выше голеностопного сустава на 2-3 см, человек делает небольшой выпад, чтобы колени обеих ног были согнуты на 90 градусов и начинает приседать с опорой на переднюю ногу с петлей. Направление натяжения петли нужно менять. Задача – найти положение петли, в котором будет наиболее комфортно выполнять упражнение, именно в нем потом и делать мобилизацию в течение 3-5 минут. Динамическое постуральное тейпирование – это коррекция положения стопы путем наклеивания тейпа. При этом возвращение стопы в привычное положение будет вызывать натяжение тейпа и небольшой дискомфорт. Так мозг быстрее привыкнет удерживать стопу в функционально более выгодном положении.
•  Следующий этап – упражнения на мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание голеностопного сустава. Их можно выполнять с собственным весом (подъем на пятки и на носочки попеременно) и при помощи эластичных лент для усиления нагрузки.
• Финальным этапом является классическая растяжка ног. И тут важно, чтобы при этом отрабатывались не только стопы и голени, но и все мышцы так называемых передней и задней миофасцинальных линий.